「病院に行きたがらない利用者」への対応に困っていませんか？

在宅支援の現場では、

• 精神科受診を拒否している
• 認知症の検査を受けたがらない
• 家族が受診を勧めても応じない
• 症状が悪化しているのに医療につながらない

このようなケースに遭遇することがあります。

受診が必要と思われる状況でも、本人の同意が得られず支援が進まないことは珍しくありません。

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なぜ受診拒否が起こるのか？

精神疾患の場合

精神疾患では、

• 病識が持ちにくい
• 医療不信がある
• 過去の受診経験が負担だった

などの理由から受診拒否につながることがあります。

特に統合失調症では、

「自分は病気ではない」

と感じているケースもあります。

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認知症の場合

認知症では、

• 自分の変化に気付けない
• 指摘されることへの抵抗感

などから受診を拒否することがあります。

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不安や恐怖心

受診拒否の背景には、

• 診断されることへの不安
• 入院への恐怖
• 薬への抵抗感

が隠れている場合もあります。

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無理な説得は逆効果になることも

受診拒否がある場合、

何度も説得したくなることがあります。

しかし、

• 強引な受診勧奨
• 否定的な言葉
• 本人の気持ちを無視した対応

は、さらに拒否感を強めることがあります。

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支援で大切なポイント

本人の困りごとに着目する

「病院に行きましょう」

ではなく、

• 夜眠れない
• 不安が強い
• 食欲がない

など、本人が感じている困りごとから話を進めることが重要です。

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信頼関係を優先する

医療につなげる前に、

まずは関係性を築くことが必要なケースもあります。

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家族支援を行う

受診拒否が続くと、

家族の疲弊が大きくなります。

ご家族への助言や支援も重要です。

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精神科訪問看護ができること

受診拒否があるケースでは、

精神科訪問看護が関わることで状況が改善することがあります。

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定期的な関係づくり

訪問を重ねることで、

医療職への抵抗感が軽減される場合があります。

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状態観察

• 睡眠
• 食事
• 精神状態
• 生活状況

を継続的に確認します。

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医療機関との連携

必要に応じて、

• 精神科
• 訪問診療
• 地域包括支援センター

などと連携を図ります。

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こんなケースはご相談ください

• 精神科受診を拒否している
• 認知症が疑われるが受診していない
• 引きこもり状態が続いている
• 家族が疲弊している
• セルフネグレクトが見られる

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沖縄市・うるま市のケアマネジャー・相談支援専門員の皆様へ

受診拒否のある利用者支援では、

「すぐに受診につなげること」よりも、

「本人との関係性を保ちながら支援を継続すること」

が重要な場合があります。

精神科訪問看護では、利用者様・ご家族・関係機関と連携しながら支援を行っています。

お気軽にご相談ください。