「精神疾患のある人は、食事にも注意したほうがいい？」

精神疾患のある方やご家族からは、

• 食事が1日1食になっている
• コンビニやインスタント食品ばかりになっている
• 食欲がなく、体重が減ってきた
• 甘いものばかり食べている
• 薬を飲み始めてから体重が増えた
• 一人暮らしになって食生活が乱れている

といったご相談をいただくことがあります。

精神疾患の治療では、薬物療法や心理的な支援だけでなく、
毎日の食事や栄養状態を含めた生活全体を整えていくことも大切です。

もちろん、食事だけで精神疾患が治るわけではありません。

しかし栄養不足や偏った食生活、体重の大きな変化などは、
身体の健康だけでなく生活の安定にも影響する可能性があります。

この記事では、精神疾患と栄養状態の関係、
精神科訪問看護でできる食生活への支援について解説します。

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精神疾患と栄養状態にはどんな関係がある？

精神疾患のある方では、症状や生活環境などによって食生活が乱れることがあります。

例えば、

「うつ状態で食欲がない」

「統合失調症で外出が減り、買い物や調理が難しい」

「認知症によって食事をしたことを忘れてしまう」

などです。

反対に食事の偏りや栄養状態の悪化が疲れやすさや体調不良などにつながり、
生活の安定を難しくすることもあります。

そのため精神科訪問看護では精神状態だけではなく、
食事・睡眠・運動・服薬などを含めた生活全体を見ることが重要になります。

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うつ病と食欲・体重の変化

うつ病では、

• 食欲がなくなる
• 食事を作る気力がない
• 食事をすること自体が面倒になる
• 反対に食べ過ぎてしまう

など、食欲や食行動に変化が出ることがあります。

「料理をする気力がない」という場合には、栄養バランスを完璧にすることよりも、
まずは食事を抜かないことや、無理なく食べられる方法を一緒に考えることが大切です。

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統合失調症と食生活

統合失調症のある方では症状や生活環境、
活動量などによって食生活が乱れることがあります。

特に一人暮らしの場合、

• 食事がインスタント食品中心になる
• 野菜や果物をあまり食べない
• 外出が少なく運動不足になる
• 食事の時間が不規則になる

といったケースもあります。

また精神科治療薬の中には、体重増加や代謝に影響する可能性がある薬があります。

そのため、治療中は体重や食事、活動量などの変化を継続的に確認することが大切です。

気になる変化がある場合は、自己判断で薬を中止せず、主治医へ相談しましょう。

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認知症と栄養状態

認知症のある方では、食事に関するさまざまな問題が起こることがあります。

例えば、

• 食事をしたことを忘れる
• 食べること自体を忘れる
• 食事の準備ができない
• 冷蔵庫の中の食品を管理できない
• 同じものばかり食べる
• 水分摂取が少なくなる

などです。

高齢者では、食事量が減ることで低栄養につながることもあります。

そのため、認知症の方への支援では認知機能だけではなく、
食事量・水分・体重・生活環境などを総合的に確認することが重要です。

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精神疾患のある方は「食べること」そのものが難しくなることも

精神疾患によって生活への意欲が低下すると、

「買い物に行く」「料理をする」「食器を洗う」

といった行動そのものが難しくなることがあります。

例えば、

「お腹は空いているけど、コンビニに行くのが面倒」

「料理をする気力がない」

「何を食べたらいいかわからない」

という状態です。

このような場合、単純に「もっと栄養を取りましょう」と伝えるだけでは解決しません。

なぜ食事が難しくなっているのかを一緒に考えることが大切です。

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精神科訪問看護では食生活も確認します

精神科訪問看護では、訪問時に精神状態だけを確認するわけではありません。

生活全体を見ながら、

• 最近きちんと食事ができているか
• 体重が急激に変化していないか
• 水分を取れているか
• 買い物ができているか
• 食事を準備できているか
• 薬の副作用による食欲や体重の変化がないか

などを確認します。

必要に応じて、主治医や管理栄養士などの専門職とも連携します。

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「完璧な食事」を目指さなくても大丈夫

精神疾患のある方への栄養支援では、最初から完璧な食生活を目指す必要はありません。

例えば、

1日1食しか食べていない
↓
まずは2食食べる

毎日インスタント食品だけ
↓
卵や豆腐、野菜などを1品追加する

外出できない
↓
宅配サービスや家族の協力を検討する

というように、本人ができることから少しずつ変えていきます。

大切なのは、その人の生活状況に合わせて、無理なく続けられる方法を考えることです。

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精神科訪問看護と栄養支援

精神科訪問看護では、栄養士のように食事の献立を作ることが目的ではありません。

精神疾患によって生じている、

「食事をすることの難しさ」

を見つけ、その方が生活を安定させられるよう支援することが重要です。

例えば、

• 買い物に行けない
• 料理ができない
• 食事を忘れる
• 食欲がない
• 体重が増えている
• 家族が食生活を心配している

といった問題を一緒に整理します。

必要な場合には、医師や管理栄養士、ケアマネジャー、相談支援専門員などと連携します。

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沖縄市・うるま市で精神疾患と生活についてお悩みの方へ

訪問看護ステーションあまやどりでは、
沖縄市松本を拠点に、精神科・認知症に特化した訪問看護を行っています。

精神疾患の症状だけを見るのではなく、

「その人が自宅でどのように生活しているのか」

を大切にしながら支援しています。

例えば、

• 食事が十分に取れていない
• 一人暮らしで生活が乱れている
• 薬を飲み忘れてしまう
• 昼夜逆転している
• 外出できない
• 認知症の家族の食生活が心配
• 体重が急激に増えたり減ったりしている

といったご相談にも対応しています。

必要に応じて主治医や訪問診療、ケアマネジャーなどと連携しながら、ご本人の生活を支えていきます。

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よくある質問

Q. 精神科訪問看護で食事を作ってもらえますか？

精神科訪問看護の目的は食事を代わりに作ることではありません。
ご本人ができることを増やし、必要に応じて家事援助のヘルパーなど適切なサービスにつなげることができます。
主治医から指示をもらうことで、自立支援を目的とし一緒に調理を行うことはできますが、ヘルパーの様に本人の代わりに毎回食事を作る事はできません。

Q. 精神科の薬で太ることはありますか？

薬によっては食欲や体重、代謝に影響するものがあります。ただし、薬の作用には個人差があります。体重増加などが気になる場合は、自己判断で薬を中止せず、主治医に相談しましょう。

Q. 食事がほとんど取れていない場合はどうすればいいですか？

食事がほとんど取れない状態が続いている、急激に体重が減っている、脱水が疑われるなどの場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。

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精神疾患の支援では「こころ」と「からだ」の両方を見ることが大切

精神疾患のある方にとって、食事は単なる栄養補給ではありません。

食事・睡眠・運動・服薬などの生活習慣は、日々の体調や生活の安定とも深く関係しています。

だからこそ精神科訪問看護では、

「症状だけを見る」のではなく、「その人の生活を見る」

ことを大切にしています。

食事が取れない、体重が大きく変化した、料理や買い物ができなくなったなど、ちょっとした変化が支援のきっかけになることもあります。

沖縄市・うるま市で精神疾患や認知症のある方の生活、食事、服薬、生活リズムなどについてお悩みの方は、訪問看護ステーションあまやどりへお気軽にご相談ください。

ご本人が無理なく、その人らしい生活を続けられるよう、一緒に方法を考えていきます。